什么是急性牙髓炎？這是怎么發(fā)生的？

       急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥，其感染源主要來自牙髓深部，牙髓感染可通過根尖孔引起根尖感染，臨床主要特點(diǎn)是劇烈疼痛，一般止痛藥作用不明顯，以后可發(fā)展為牙髓壞疽，治療方法主要是開髓及藥物止痛。 

        發(fā)病機(jī)理：感染是繼發(fā)于深齲等嚴(yán)重牙齒缺損的感染的主要原因，也可因牙周病發(fā)生，感染由根管或根管口逆行進(jìn)入牙髓，牙髓發(fā)炎，同時(shí)，血源性感染也可引起，治療深齲窩洞時(shí)使用消毒藥物，會(huì)刺激牙髓，引起急性牙髓炎，用高速氣動(dòng)電鉆磨牙，當(dāng)局部溫度超過牙髓組織的耐受極限（20～50℃），可使充血的牙髓組織發(fā)炎，故，使用牙鉆時(shí)一定要使用降溫，當(dāng)牙齒受損時(shí)，會(huì)引起急性牙髓炎。 

         臨床癥狀：疼痛是主要表現(xiàn)，以劇烈的不可忍受疼痛為特征，疼痛具有以下特點(diǎn)：自然疼痛，陣發(fā)性，間歇性發(fā)作，在沒有任何外界刺激的情況下，磨牙劇烈疼痛發(fā)生，起病時(shí)間短，疼痛緩解時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)展為病情，遲發(fā)性疼痛起效時(shí)間長(zhǎng)，緩解時(shí)間短，最終無緩解；夜間疼痛較白天嚴(yán)重，尤其是仰臥時(shí)。早期冷、熱刺激可引起疼痛加重，晚期冷刺激不僅不刺激疼痛，反而使疼痛暫時(shí)緩解，因此臨床上常見的患者用冷水或冷空氣減輕疼痛，民間常說“牙痛不是病，痛到終身”，是指急性牙髓炎晚期（化膿期）癥狀；此外，疼痛無法定位，且常沿三叉神經(jīng)分布輻射至髂側(cè)上下牙及鄰近區(qū)域，患者往往無法指出病變牙齒的確切位置。 

          診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷不難，以下疾病需區(qū)別對(duì)待：1、與深齲鑒別：它們都有較深的齲洞，但深齲無急性牙髓炎的自發(fā)性劇烈疼痛。2、與牙齦乳頭炎鑒別診斷：牙齦乳頭炎可有自發(fā)性劇烈疼痛，但局部牙齦發(fā)紅、壓痛，甚至膿腫，且有食物嵌塞史。牙髓炎對(duì)溫度敏感，但牙齦炎對(duì)溫度刺激無明顯影響。3、與三叉神經(jīng)痛的區(qū)別：三叉神經(jīng)痛一般不會(huì)在夜間發(fā)生，溫度變化也不會(huì)引起疼痛。而且“觸發(fā)點(diǎn)”很多，疼痛間隔不會(huì)隨著病情的發(fā)展而明顯延長(zhǎng)或縮短。 

          輔助檢查：X光片或口腔攝影檢查是否有急性牙髓炎。 

          治療方法：治療原則是保存活髓或用牙齒保存，急診處理牙髓可打開減壓，鹽水沖洗后，在腔內(nèi)放置止痛藥（如樟腦酚油、丁香酚或牙痛水小棉球等），可暫時(shí)止痛、消炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)，疼痛緩解后1-2天，根據(jù)磨牙具體情況選擇：1、活髓切斷術(shù)；2、壓平紙漿；3、牙髓整形或根管治療。拔除無固位價(jià)值的牙齒，減輕患者疼痛，防止疾病擴(kuò)散。 

           預(yù)防：保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的良好習(xí)慣，避免牙齒受傷和冷熱刺激。