固定矯正牙釉質(zhì)脫礦的原因及預(yù)防

     釉質(zhì)脫鈣是固定正畸治療的主要并發(fā)癥之一。許多正畸患者在托槽周圍的牙齒表面有明顯的白堊斑，這是早期齲齒的臨床表現(xiàn)。正畸治療后，牙齒排列整齊，但大面積釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象嚴(yán)重影響正畸治療效果。固定正畸治療牙釉質(zhì)脫礦率較高。有研究表明，牙釉質(zhì)白斑在正畸治療1個(gè)月后會(huì)發(fā)生，約1/4的患者在固定矯治后出現(xiàn)白斑丟失，同一患者牙釉質(zhì)白斑的發(fā)生率甚至可以達(dá)到73%-95%，對(duì)牙釉質(zhì)健康造成嚴(yán)重危害。牙釉質(zhì)脫髓的發(fā)生率隨著正畸治療時(shí)間的增加而增加，臨床上發(fā)現(xiàn)白色病變時(shí)不能終止正畸治療，加速了許多早期白堊斑的進(jìn)展，增加了脫髓面積，最終形成了不可逆的病變。

     牙釉質(zhì)脫礦與再礦化是在口腔特定的物理化學(xué)條件下，釉質(zhì)晶體與唾液環(huán)境中礦物質(zhì)元素之間的動(dòng)態(tài)平衡。在固定矯治過程中，矯治器周圍的區(qū)域和殘留的粘接劑容易增加唾液蛋白的粘附力，導(dǎo)致菌斑生物膜大量聚集。乳酸菌和周圍的菌群是引起乳酸菌和代謝的主要菌群。酸性和磷離子的作用是導(dǎo)致釉質(zhì)表面鈣離子的沉淀。此外，食物容易附著在正畸器周圍的正畸器上，加之正畸器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，阻礙了口腔舌肌和唾液的沖洗自潔。同時(shí)，青少年患者飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差，使菌斑長期滯留，唾液中過飽和的鈣、磷離子難以進(jìn)入牙菌斑，影響唾液再礦化，加重脫礦。

     良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防正畸患者齲齒的基礎(chǔ)。建議患者使用含氟牙膏，每天至少刷牙兩次，并用牙線一起清潔牙菌斑。與手動(dòng)牙刷相比，電動(dòng)牙刷能更好地控制牙菌斑。復(fù)查時(shí)，醫(yī)師應(yīng)評(píng)估患者的口腔衛(wèi)生狀況，必要時(shí)采取專業(yè)的清潔措施。專業(yè)的預(yù)防性清潔一年2-3次，可以減少細(xì)菌附著，提高刷牙效率，降低患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。