拔牙的禁忌癥

       1、哪些病例需要拔牙？ 

           不保留或不保留牙齒的價(jià)值，應(yīng)及時(shí)取出，包括嚴(yán)重的牙髓病或根尖周病引起的不保留殘根和殘冠（即我們通常所說(shuō)的“爛根”），牙周病引起的劇烈疼痛或溢膿，牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重的牙外傷，牙齒移位或錯(cuò)位，埋伏在牙槽骨中的上頜牙齒無(wú)法生長(zhǎng)或每多出一顆牙齒等。建議拔除這些牙齒，因?yàn)樗鼈兲�重且無(wú)法治愈，或者因?yàn)樗鼈兊拇嬖谟绊懫渌�牙齒或整個(gè)牙齒的健康。

           此外，還有因治療需要必須拔除的牙齒，包括正畸或補(bǔ)牙、兒童乳牙未及時(shí)脫落、影響恒牙正常生長(zhǎng)、部分口腔腫瘤累及牙齒或放療區(qū)殘留牙根和牙冠等。 

       2、哪些人不適合拔牙？

           雖然拔牙是口腔科最基本、最常見(jiàn)的手術(shù)，但并不等同于最簡(jiǎn)單的手術(shù)。如果沒(méi)有完全掌握拔牙的提取方法，避免了潛在的提取方法，貿(mào)然拔牙很可能會(huì)產(chǎn)生意想不到的嚴(yán)重后果。                不適合拔牙的情況包括： 

                1、心血管病患者：急性心肌梗死（ami），近期出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛和心功能不全的風(fēng)濕性心臟瓣膜病如心臟病、先天性心臟病異常或風(fēng)濕活動(dòng)、心律失常藥物失控、血壓超過(guò)180/100 MMHG或有腦，應(yīng)嚴(yán)格禁止心臟和腎臟結(jié)構(gòu)損傷，如拔牙。對(duì)于處于穩(wěn)定期或病情已得到控制的患者，拔牙時(shí)應(yīng)在嚴(yán)格鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的條件下進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。 

                2、血液病患者：對(duì)于活動(dòng)期和晚期白血病患者，應(yīng)嚴(yán)格禁止拔牙。對(duì)于其他血液疾病，如貧血、淋巴瘤、血友病等，應(yīng)在血液指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)并咨詢相關(guān)專家后，慎重決定拔牙。

               3、內(nèi)分泌疾病患者：糖尿病患者治療后應(yīng)將空腹血糖控制在8.9mmol/L以下，并盡量選擇早餐后1至2小時(shí)拔牙。此外，為防止拔牙后感染，拔牙前和拔牙后應(yīng)咨詢牙醫(yī)適當(dāng)使用抗生素。

               4、經(jīng)期及孕婦：經(jīng)期婦女拔牙易發(fā)生代償性出血，故應(yīng)推遲拔牙。孕婦嚴(yán)禁拔牙，造成巨大疼痛且必須立即拔牙的牙齒只能在懷孕第四至第六個(gè)月拔牙。 

               5、感染急性期人群：對(duì)于感染嚴(yán)重、拔牙困難、無(wú)法達(dá)到有效麻醉牙齒和免疫力低下的人群，在炎癥急性期應(yīng)禁止拔牙。 

              6、肝腎疾病患者：患有急性肝炎或活動(dòng)性肝炎，或嚴(yán)重肝功能損害，或患有急性腎病、腎功能衰竭或嚴(yán)重腎病者，應(yīng)禁止拔牙拔牙暫停拔牙。 

              7、長(zhǎng)期吸毒者：冠心病、腦血栓形成、支架置入術(shù)后，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者應(yīng)綜合考慮停藥和術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，咨詢相關(guān)專家后慎重決定是否可以拔牙。