牙齒為什么可以移動(dòng)？

隨著人們生活水平的不斷提高，他們所吃的食物越來(lái)越“軟”，這使得頜骨處于退化狀態(tài)的退化更加顯著，導(dǎo)致錯(cuò)咬合的數(shù)量越來(lái)越多，于是正畸美學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。

牙齒運(yùn)動(dòng)的生物學(xué)原理是正畸美學(xué)和正畸學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和重要內(nèi)容之一，因此有必要普及牙齒運(yùn)動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)。 牙齒的位置在被強(qiáng)迫后可以移動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)與牙槽骨、牙周韌帶等組織的生物反應(yīng)密切相關(guān)。它是一種生物機(jī)械運(yùn)動(dòng)，具有復(fù)雜的生物成分。

正畸牙齒在牙槽腔內(nèi)移動(dòng)時(shí)，不會(huì)對(duì)牙齒本身及其支撐組織造成病理性損傷，而是大致在生理上移動(dòng)。的原因是什么?我認(rèn)為答案可以在牙齒運(yùn)動(dòng)的生物學(xué)中找到。 

牙齒移動(dòng)的生物學(xué)原理可以從牙槽骨的可塑性、牙骨質(zhì)的抗壓強(qiáng)度、牙周韌帶的穩(wěn)定性以及應(yīng)力后牙齒的組織重塑四個(gè)方面進(jìn)行研究。 

 1. 牙槽骨的可塑性 人體骨組織的可塑性很大，適應(yīng)性也很強(qiáng)。牙槽骨是人體骨代謝和重塑最活躍的部分。重塑包括增殖和吸收，它們處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，這是正畸治療的生物學(xué)基礎(chǔ)。 

 2. 牙骨質(zhì)的抗壓強(qiáng)度 在相同的正畸力下，牙槽骨逐漸被吸收，但牙骨質(zhì)沒(méi)有被吸收或僅少量淺表牙骨質(zhì)被吸收。牙骨質(zhì)吸收耐受的主要原因是牙根表面總是覆蓋著一層較薄的鈣化牙骨質(zhì)，其抗壓力吸收能力比牙槽骨強(qiáng)，對(duì)深層牙骨質(zhì)有保護(hù)作用。 

 3.牙周環(huán)境的穩(wěn)定性 牙周韌帶的細(xì)胞成分包括合成細(xì)胞(成骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和成牙骨質(zhì)細(xì)胞)、吸收細(xì)胞(破骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和成牙骨質(zhì)細(xì)胞)和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。在保證牙周正常血液循環(huán)的條件下，各種細(xì)胞的存在和分化，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，各種細(xì)胞因子的激活參與組織重塑活動(dòng)。

 4. 應(yīng)力后牙齒的組織重塑 牙應(yīng)力后的組織重塑包括牙周韌帶反應(yīng)、牙槽骨重塑、牙根吸收等。

 (1)牙周韌帶的反應(yīng):在適當(dāng)?shù)恼�畸力作用��，牙周韌帶細(xì)胞成分增加，并向成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞分化。在牙周韌帶牽引側(cè)，成骨細(xì)胞大量增殖，新的骨組織沿牙槽骨生成并沉積;在牙周韌帶受壓側(cè)聚集了大量破骨細(xì)胞，使牙槽骨被吸收。在重塑過(guò)程中，牙周韌帶纖維發(fā)生降解和增殖，并隨力的變化而變化。正是這種牙周膜的反應(yīng)使牙齒能夠移動(dòng)并恢復(fù)其穩(wěn)定性。 

 (2)牙槽骨重塑:牙槽骨重塑分為壓力側(cè)改變和張力側(cè)改變。壓力側(cè)的變化:在適當(dāng)?shù)耐饬ψ饔孟拢瑝毫��?cè)骨吸收為直接骨吸收;當(dāng)應(yīng)力過(guò)大時(shí)，骨吸收是間接的。牙齒側(cè)面成骨細(xì)胞的活動(dòng)，隨著牙齒的運(yùn)動(dòng)，不斷產(chǎn)生新骨，從而保持正常的牙槽骨厚度。張力側(cè)的改變:牙周韌帶纖維的牽引導(dǎo)致牙槽骨內(nèi)側(cè)表面產(chǎn)生強(qiáng)烈的成骨活性，產(chǎn)生大量的新骨小梁。新骨小梁與牙周韌帶纖維沿正畸力方向均勻排列，形成“過(guò)渡骨”。一旦牙齒停止移動(dòng)，“移行骨”就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檎�常的牙槽骨組織。 

 (3)根吸收:在正畸治療過(guò)程中，少量的根吸收往往可以在正畸治療完成后進(jìn)行修復(fù)，可以認(rèn)為是牙齒移動(dòng)過(guò)程中不可避免的正常組織變化過(guò)程。