心腦血管病人拔牙小科普

心腦血管病人拔牙小科普 牙拔除術(shù)是一種具有損傷性的外科手術(shù)，緊張、恐懼、疼痛等均可能導(dǎo)致血壓升高、心臟病發(fā)作等，因此患有心腦血管系統(tǒng)疾病的患者拔牙風(fēng)險(xiǎn)之高不容忽視。  

急診科開展的在心電監(jiān)護(hù)下行牙拔除術(shù)，是專門為心腦血管病人設(shè)置的特色項(xiàng)目，術(shù)中對(duì)病人生命體征采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)了解患者心率、呼吸、血壓、血氧飽和，心電圖等的變化情況。自開展心電監(jiān)護(hù)下拔牙以來(lái)，為多名老年或心腦血管疾病等高風(fēng)險(xiǎn)患者順利解除拔牙的煩惱。 

那么，在心電監(jiān)護(hù)下拔牙具有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

 1.實(shí)時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，可以提前發(fā)現(xiàn)患者病情變化的前兆信息，并及時(shí)采取有效的處理措施。

 2.遇到具有心腦血管疾病史的高風(fēng)險(xiǎn)患者，口腔科醫(yī)生和心內(nèi)科專家會(huì)共同探討患者拔牙手術(shù)的可行性，并擬定相關(guān)的防控計(jì)劃。同時(shí)，科室配備的AED，除顫儀，搶救車等急救設(shè)備為患者突發(fā)的緊急情況提供了進(jìn)一步的生命支持。  3.口腔頜面外科專家和�？谱o(hù)士可以減少拔牙手術(shù)的創(chuàng)傷和縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者的信任感，減少緊張焦慮的情緒。 

 4.相對(duì)安靜的就診環(huán)境和人性化的服務(wù)減少了患者的激惹因素

 5.根據(jù)心電監(jiān)護(hù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的用藥針對(duì)性、準(zhǔn)確性更高； 當(dāng)然，心腦血管病人屬于拔牙高風(fēng)險(xiǎn)人群，因此患有高血壓、冠心病、長(zhǎng)期使用抗凝藥物治療等的患者在使用心電監(jiān)護(hù)拔牙保駕護(hù)航前，還需注意以下事項(xiàng)： 高血壓患者：拔牙術(shù)前一段時(shí)間需保持血壓平穩(wěn)。術(shù)前監(jiān)測(cè)血壓，如在靜息狀態(tài)下連續(xù)3次測(cè)量血壓仍大于180/100mmHg，則需給予干預(yù)治療。 冠心病患者：冠心病患者應(yīng)注意術(shù)前心電圖、術(shù)中心率及ST-T段的變化。

若患者拔牙前的心電圖檢查與既往相比出現(xiàn)明顯的ST-T段變化，或者新發(fā)嚴(yán)重心律失常，均應(yīng)暫緩拔牙。拔牙術(shù)前情緒緊張會(huì)令患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，可以舌下含服硝酸甘油或丹參滴丸，但如果確認(rèn)為心絞痛發(fā)作，則應(yīng)暫緩拔牙。 長(zhǎng)期使用抗凝藥物治療的患者：冠心病患者或有腦梗塞病史的患者，多會(huì)服用抗凝藥物防止血栓形成。長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林的患者停藥的風(fēng)險(xiǎn)比拔牙后出血的危害更大，因此拔牙前通�？梢圆煌Ｋ�。但阻生齒拔除或多顆牙拔除等創(chuàng)面較大者，應(yīng)在專家指導(dǎo)下，于術(shù)前5天停止用藥。

拔牙術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)可以置入膠原蛋白海綿或明膠海綿等止血藥，并密切觀察30分鐘后，無(wú)活動(dòng)性出血方可離開。 在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展的心電監(jiān)護(hù)拔牙項(xiàng)目，解除了許多因心腦血管疾病而不敢拔牙患者的痛苦，為特殊人群治療了口腔疾病，大大提高了他們的生活質(zhì)量，獲得了患者及家屬的一致好評(píng)。