腭裂患者手術(shù)后說(shuō)話不清楚怎么辦？

唇腭裂是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形。唇腭裂、口鼻溝通、語(yǔ)言和吞咽等口腔功能存在嚴(yán)重障礙。隨著生活水平的不斷提高，特別是近年來(lái)國(guó)際慈善組織“微笑列車(chē)”的救援，現(xiàn)在我們大多數(shù)的孩子都能得到基本的一期手術(shù)治療，但手術(shù)后仍然有一些孩子發(fā)音不清。

長(zhǎng)期的發(fā)音異常會(huì)直接影響孩子的上學(xué)、就業(yè)、社會(huì)和婚姻，影響孩子的心理健康。腭裂術(shù)后關(guān)節(jié)如何治療，不僅是許多家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，也是當(dāng)今社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題。

 正常人的軟腭除鼻音外，還應(yīng)向上抬起并與咽壁接觸，在醫(yī)學(xué)上形成“腭咽閉合”。腭咽完全閉合將口咽腔與鼻咽腔分開(kāi)，在口腔內(nèi)形成足夠的壓力以產(chǎn)生清晰的言語(yǔ)。

腭裂患者由于腭裂的缺陷，空氣流入鼻腔，口腔壓力不足，導(dǎo)致言語(yǔ)清晰度下降。腭裂發(fā)音受多種因素的影響。普通話中的錯(cuò)誤發(fā)音主要有兩種:鼻音錯(cuò)誤和替代錯(cuò)誤。這些錯(cuò)誤的發(fā)音導(dǎo)致孩子們的“爸爸”聽(tīng)起來(lái)像“罵罵”，“姑娘”聽(tīng)起來(lái)像“嗚嗚”，“大米”聽(tīng)起來(lái)像“納米”……等等。

如果我們不接近周?chē)�的��，我們就無(wú)法理解這些詞的意思，也無(wú)法與他們進(jìn)行正常的交流。 如果腭裂兒童想要獲得正常的聲音，他們必須有正常的發(fā)音器官。手術(shù)可以關(guān)閉腭裂，但為了獲得清晰的言語(yǔ)，僅僅關(guān)閉腭裂是不夠的。

使軟腭有足夠的長(zhǎng)度，腭肌的位置恢復(fù)正常是恢復(fù)言語(yǔ)功能的關(guān)鍵。腭裂患者的畸形程度、操作者的技術(shù)水平和醫(yī)院的醫(yī)療條件起著決定性的作用。換句話說(shuō)，第一次腭部手術(shù)的成功是非常重要的。

如果操作不能滿足這些要求，即使進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練也不太可能得到清晰的言語(yǔ)。還有一個(gè)基本的條件就是兒童在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候年齡不要太大，一般認(rèn)為在2歲左右比較合適。2歲是兒童聲音發(fā)育的快速時(shí)期。成功的操作可以幫助兒童形成正常的發(fā)音位置和發(fā)音方法，減少代用聲音的產(chǎn)生。

 小兒術(shù)后言語(yǔ)訓(xùn)練的目的是協(xié)調(diào)口腔、腭咽的肌肉運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)使用正確的發(fā)音位置和發(fā)音方法，防止病理性言語(yǔ)。訓(xùn)練通常在腭裂手術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行。這時(shí)，孩子的腭傷愈合得很好，身體也恢復(fù)了。培訓(xùn)最好在語(yǔ)言治療專業(yè)人員的幫助或指導(dǎo)下完成。

目前，中國(guó)大陸還沒(méi)有全職的語(yǔ)音治療師。他們大多是口腔頜面外科醫(yī)生，有的在父母的協(xié)助下工作。因此，家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)語(yǔ)音知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用對(duì)于幫助孩子恢復(fù)語(yǔ)音功能具有重要作用。 腭裂錯(cuò)誤語(yǔ)音在兒童中有一些共性，但由于他們的成長(zhǎng)環(huán)境不同，方言不同，表現(xiàn)的方式和程度也會(huì)不同，語(yǔ)音訓(xùn)練最好針對(duì)不同的個(gè)體和不同的錯(cuò)誤語(yǔ)音制定不同的治療方案。

應(yīng)注意青少年患者語(yǔ)言發(fā)育的速度。一般來(lái)說(shuō)，腭裂兒童比正常兒童發(fā)育晚。舌系帶過(guò)短和大腦發(fā)育不良引起的言語(yǔ)異常也應(yīng)注意識(shí)別。對(duì)于通過(guò)語(yǔ)音訓(xùn)練不能恢復(fù)正常嗓音的患者，可以進(jìn)行第二次手術(shù)。

對(duì)于腭部狀況較差不能再次手術(shù)的患者，可佩帶“咽部梗阻器”或“音球”幫助改善發(fā)音。還應(yīng)針對(duì)腭裂的其他問(wèn)題，如錯(cuò)咬合、聽(tīng)力障礙、心理障礙等，開(kāi)展多學(xué)科、綜合的順序治療，以取得滿意的效果。