邊緣性骨髓炎是什么病？

       頜骨化膿性感染由微生物、物理或化學因素引起的頜骨化膿性感染，稱為頜骨骨髓炎，包括骨膜、皮質(zhì)和整個骨骼的骨髓發(fā)炎。臨床上可分為急性和慢性兩種。急性期為發(fā)熱、多發(fā)性牙齒松動、疼痛和牙周膿腫。慢性期一般在急性期2周后，局部腫脹，漏孔引流，死骨形成。中青年人發(fā)病率高，男性多于女性，農(nóng)民發(fā)病率高，化膿性頜骨骨髓炎占各類頜骨骨髓炎的90%以上，其中下頜骨發(fā)病率高，以牙源性感染最多，該病有抗生素和外科治療，治愈率高。

        急性期很難發(fā)現(xiàn)，通常包括上頜周圍間隙感染的癥狀，因此通常是慢性的。主要臨床病理特征為間隙感染，如咬肌間隙和翼腭間隙膿腫，膿腫未能及時排出，會溶解骨膜，使骨皮質(zhì)的營養(yǎng)中斷，發(fā)生脫鈣、骨質(zhì)疏松、軟化，形成淺表小死骨；或者由于炎癥和機體抵抗力處于停滯和炎癥增生階段，X線片上可以看到頜骨洋蔥皮表面的鈣化影。臨床上，腮腺咬肌的下頜骨區(qū)域可能存在炎性浸潤性硬塊、壓痛、凹陷性水腫和張口受限。膿腫自行穿孔或開放引流區(qū)，可見長期膿腫瘺，有時膿腫內(nèi)混有死骨碎片。圓瘺管探查，可觸及粗糙的骨表面，當瘺管堵塞，炎癥急性發(fā)作時。當炎癥深入骨髓腔時，感染可在骨髓腔內(nèi)傳播，中心性骨髓炎可合并大面積死骨形成。 

        在急性期，應用全身抗生素，局部切開引流或拔除松動牙齒優(yōu)先。除了一般的支持性治療外，對于彌漫性心力衰竭、嚴重全身中毒和貧血的患者，應使用少量的多次輸血來增強全身抵抗力。慢性期以刮除死骨、拔除局灶牙為主。交界性骨髓炎可在極性炎癥后2-4周內(nèi)手術治療。手術中應充分暴露下頜升支，并將散落的死骨完全清除。