醫(yī)生是怎么樣做根管治療的？

          臨床上，如果由于某些原因難以找到牙齒的根管開(kāi)口，可以結(jié)合牙髓腔解剖學(xué)知識(shí)，采用以下方法幫助找到根管開(kāi)口。

         根管口是指髓室和根管的連接處，或髓室和根管的孔口。根管開(kāi)口的位置是正確定位每個(gè)根管的關(guān)鍵步驟。單根管牙的髓室和根管是連續(xù)的管，因此很難從形態(tài)學(xué)上識(shí)別根管口。

         多顆牙齒有漏斗狀的根管口，只有仔細(xì)處理牙冠中髓室的內(nèi)容物后才能發(fā)現(xiàn)。

               1、當(dāng)由于老化變化或修復(fù)性牙本質(zhì)沉積、牙髓結(jié)石、牙髓腔鈣化、根管形態(tài)變異等原因難以找到多根管牙的根管口時(shí)，可以利用牙齒的三維解剖形態(tài)從各個(gè)方向和位置了解和看到牙髓腔的解剖形態(tài)。通過(guò)不同角度拍攝的X線片確定根管和根管的數(shù)量、形狀、位置、方向和曲率。根與冠的關(guān)系；根和根管解剖形態(tài)的可能變化。 

              2、取下堵塞磨牙髓腔內(nèi)牙頸部根管口的頸環(huán)，使髓室底部的根管口完全暴露。

              3、用根管沖洗液徹底清潔髓室后，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)牙髓管開(kāi)口，根管沖洗液可溶解并清除髓腔內(nèi)的壞死組織。

              4、應(yīng)徹底探查髓室底部黑暗處覆蓋牙骨質(zhì)的牙本質(zhì)和修復(fù)性牙本質(zhì)。還應(yīng)注意沿根管方向進(jìn)行探測(cè)。 

              5、髓室底部有幾個(gè)發(fā)育槽，與根管開(kāi)口方向有關(guān)。因此，可以使用非常鋒利的根管探針沿著發(fā)育溝刮傷，并有望打開(kāi)狹窄的根管開(kāi)口。

              6、當(dāng)已經(jīng)指向根管時(shí)，可以估計(jì)根管的位置，必要時(shí)可用球鉆在其根管內(nèi)或預(yù)計(jì)發(fā)育的溝道區(qū)域去除少量牙本質(zhì)，然后用鋒利的探針試圖刺穿任何鈣化區(qū)域，指出牙根管口，去除頸部的牙本質(zhì)環(huán)，以揭示根管口的位置。

              7、在隨室底部涂上碘酊，然后用稍干的酒精棉球摩擦礦漿底部以除去碘。深層染色通常是根管開(kāi)口或發(fā)育溝。