如何更準(zhǔn)確的補(bǔ)牙

 牙-粘接劑，粘接劑-樹脂。由于兩種材料的力學(xué)性能/彈性模量不同，受力之后會(huì)產(chǎn)生不同的形變，兩種材料之間就可能會(huì)產(chǎn)生相對(duì)位移，就容易產(chǎn)生微隙。這個(gè)微隙就是補(bǔ)牙后產(chǎn)生繼發(fā)齲的原因之一。

    補(bǔ)牙補(bǔ)得好的，牙齒和樹脂之間的交界面應(yīng)該是看不清楚明顯的間隙的。補(bǔ)牙補(bǔ)得不好的時(shí)候，補(bǔ)完牙就能發(fā)現(xiàn)牙齒和樹脂之間有一條隱約可見的黑線。

——是否容易產(chǎn)生繼發(fā)齲和補(bǔ)牙技術(shù)有關(guān)。 當(dāng)然，還和很多因素有關(guān)，比如刷牙刷得干不干凈等等。 補(bǔ)牙的原理就是讓牙齒和補(bǔ)牙材料粘接在一起 樹脂補(bǔ)得牢固，需要下面的地基是牢固的，在沙灘上蓋房子是肯定會(huì)失敗的。

齲壞的牙體組織就是軟的，因此齲壞組織一定要去除干凈，否則就是在沙灘上補(bǔ)牙，咬硬東西，樹脂會(huì)陷下去，這樣更容易產(chǎn)生裂隙。所以補(bǔ)牙的首要前提就是去凈齲壞組織。繼發(fā)齲發(fā)生之后同樣也是需要把齲壞的牙體組織清理干凈。 

另外，只有新鮮的牙體組織和樹脂的粘接強(qiáng)度是最大的，陳舊的牙釉質(zhì)牙本質(zhì)的粘接性能都差于新鮮牙體組織。新鮮的意思就是剛剛磨出來(lái)的牙體組織。所以如果發(fā)生繼發(fā)齲，一定還會(huì)繼續(xù)磨牙。一方面是去除齲壞組織，另一方面是暴露一些新鮮牙體組織。

 當(dāng)然什么是齲壞組織，什么應(yīng)該磨掉，什么可以保留，教科書上都有很明確的指征。盡量只去腐，要保留正常的牙體組織。你擔(dān)心磨牙，醫(yī)生只會(huì)磨壞掉的，不會(huì)把好牙磨掉。 做牙套/冠修復(fù)也有材料的交界面，也需要磨除牙體組織 做冠的材料交界面不在牙齒咬合面，而在牙齒頸部挨著牙齦的地方——這個(gè)地方幾乎是所有人的口腔清潔死角。所以很多人都說(shuō)戴了冠之后容易出現(xiàn)牙齦出血。

你以為冠都把牙齒保護(hù)住了，實(shí)際上只是你看到的地方被保護(hù)住了，總有沒(méi)罩住的地方。 如果補(bǔ)牙材料和牙體組織之間容易產(chǎn)生繼發(fā)齲，那么牙冠和牙體組織之間也容易出現(xiàn)繼發(fā)齲。出現(xiàn)的后果就是牙齒在頸部發(fā)生齲壞——這種齲壞對(duì)于牙齒來(lái)說(shuō)幾乎是致命性的。

舉個(gè)例子，一顆大樹，如果我們補(bǔ)牙，就相當(dāng)于啄木鳥在樹上琢幾個(gè)洞，然后補(bǔ)上。而做冠之后相當(dāng)于有把樹包住，容砍刀從樹根的地方砍下去，整個(gè)樹都會(huì)倒。所以做冠之后牙齒再發(fā)生了繼發(fā)齲，多半這顆牙保留不住，得拔。

 做冠是怎么做的呢？不能把一個(gè)冠直接套上去吧，會(huì)高出來(lái)一截。所以做冠首先需要把牙齒360度磨除掉一圈，然后冠部還要再磨除一部分讓高度降低。這個(gè)磨牙量和補(bǔ)牙的磨牙量簡(jiǎn)直是千差萬(wàn)別。

要知道牙齒里面是牙髓，外面牙釉質(zhì)牙本質(zhì)磨多了，容易露髓！所以不到萬(wàn)不得已不要做冠。 萬(wàn)不得已做冠的情況 磨牙的結(jié)構(gòu)就是有幾個(gè)牙尖，然后牙尖之間是低洼的點(diǎn)隙窩溝。而齲齒好發(fā)部位是就是這些點(diǎn)隙窩溝處，齲齒逐漸發(fā)展才會(huì)逐漸擴(kuò)展范圍。

最終爛到牙尖。牙尖是吃飯承受力量的結(jié)構(gòu)，如果抗力結(jié)構(gòu)發(fā)生了腐蝕，抗力性能也降低，就容易出現(xiàn)牙尖劈裂等補(bǔ)牙失敗的情況。

 所以補(bǔ)牙就是在缺損面積小的情況下樹脂補(bǔ)牙。 缺損越大，樹脂的強(qiáng)度就不夠了，可能就需要用抗力性能更強(qiáng)，同時(shí)保護(hù)剩余牙體組織能力更強(qiáng)的材料來(lái)做。然后修復(fù)設(shè)計(jì)還要考慮剩余牙體抗力的設(shè)計(jì)，最終設(shè)計(jì)成瓷嵌體，或者高嵌體。 

但是缺損更大了，覆蓋牙尖增強(qiáng)抗力的高嵌體都不行的時(shí)候，這時(shí)候才考慮做冠。做冠是保護(hù)牙齒的最后一種保障方式了。