哪些原因會(huì)導(dǎo)致根管失��？

        （1） 根管因素導(dǎo)致的治療失敗

            牙髓去除和根管治療都旨在清除根管內(nèi)的致病性刺激物，清除根管內(nèi)的致病細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物，最終關(guān)閉根尖孔，或促進(jìn)正常根尖周組織的修復(fù)，消除癥狀或預(yù)防癥狀，達(dá)到恢復(fù)患牙功能的目的。脫髓鞘和根管治療程序旨在實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。在大多數(shù)情況下，如果一個(gè)步驟不能滿足要求，其他步驟可以相互彌補(bǔ)，仍然可以取得良好的效果。

           然而，由于各種復(fù)雜因素的影響，仍然有一些失敗的案例。根管因素導(dǎo)致的常見(jiàn)治療失敗如下：

          1.治療操作中的錯(cuò)誤 

            治療操作失誤是牙髓病治療失敗的主觀原因，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

            1） 如果在治療結(jié)束后，在不完全清除致病性刺激物的過(guò)程中，炎癥牙髓組織沒(méi)有耗盡，尤其是留在根尖附近的殘余牙髓，雖然在短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有癥狀，但患者的身體抵抗力較低，細(xì)菌會(huì)生長(zhǎng)繁殖，牙髓殘留炎癥的發(fā)生，甚至根尖周炎的發(fā)展；死髓牙（慢性根尖周炎）的根管沒(méi)有完全清除齲齒，也沒(méi)有使用有效的殺菌藥物治療。

            在未來(lái)，不僅根尖周炎不會(huì)消失，一些原有的病變還會(huì)繼續(xù)發(fā)展。 

          致病性刺激物清除不徹底的主要原因如下：① 根管的長(zhǎng)度沒(méi)有準(zhǔn)確測(cè)量或估計(jì)，因此牙髓的去除或清除不會(huì)達(dá)到根尖狹窄；② 由于肩部形成，擴(kuò)大的針頭無(wú)法到達(dá)心尖狹窄處；③ 擴(kuò)大的針頭在根管深處斷裂，新的通道沒(méi)有打開(kāi)。④細(xì)小彎曲的根管未徹底清潔；⑤ 橫徑不圓的根管未銼平，感染源未完全清除。

            2） 根管遺漏，當(dāng)根管數(shù)量不穩(wěn)定時(shí)，常常發(fā)生根管遺漏。如上所述，第一磨牙和第二磨牙的雙根管，第一磨牙和第二磨牙的雙根管，下門(mén)牙和前磨牙的雙根管，等等。將上述根管視為一根管，會(huì)留下另一根管。此外，未能清除厚髓下副根管的感染源也可能是治療失敗的原因。